Formular de înscriere pentru persoane fizice

Herby i declare that i haven't registered to DXN before. If yes i understand that my first registration will be considered as valid registration.
If this is your first registration your sponsor details will be:

Name: Gergely Éva
DXN Code: 310021228

Am înţeles că ulterior sponsorul nu poate fi schimbat

Datele aspirantului
Numele: *
Prenumele: *
Adresa:
Ţara: *
Judeţul: *
Cod postal: *
Localitatea: *
Strada, nr: *
sexul: *
Data naşterii (zz-ll-aaaa): *
Telefon: *
Adresa de e-mail: *

Date care pot fi completate opţional

Skype id:
Datele soţului/soţiei (dacă este cazul):
Numele şi prenumele:
Numele mamei:
Act identitate, seria şi nr.:
Nr. paşaport:
sexul:
Data naşterii (zz-ll-aaaa):
Soţul/soţia era membru anterior?
Codul anterior:
Datele moştenitorului (dacă nu este completat, se moşteneşte conform dreptului):
Numele şi prenumele:
Numele mamei:
Act identitate, seria şi nr.:
Nr. paşaport:
sexul:
Data naşterii (zz-ll-aaaa):
Relaţia de rudenie:

Taxă de membru:

Declaraţie:

Sunt de acord cu următoarele: *

	Declar, că datele de mai sus corespund realităţii. Am luat la cunoştinţă că în cazul în care apar date incorecte în sistem, DXN îşi rezervă dreptul de a şterge înscrierea mea fără notificare prealabilă.
	Declar, că nu am fost activ în DXN în ultimele 12 luni şi anterior nu am fost membru DXN .
	Accept, ca odată cu validarea prezentei înscrieri devin oficial membru distribuitor.
	Am citit şi accept regulamentul DXN.

Conform cerinţelor Legii nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, modificată şi completată şi ale Legii nr. 506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal şi protecţia vieţii private în sectorul comunicaţiilor electronice DXN Marketing SRL are obligaţia de a administra în condiţii de siguranţă şi numai pentru scopurile specificate, datele personale pe care ni le furnizaţi despre dumneavoastră, un membru al familiei dumneavoastră ori o altă persoană. Conform Legii nr. 677/2001, beneficiaţi de dreptul de acces, de intervenţie asupra datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale şi dreptul de a vă adresa justiţiei. Totodată, aveţi dreptul să vă opuneţi prelucrării datelor personale care vă privesc şi să solicitaţi ştergerea datelor. Pentru exercitarea acestor drepturi, vă puteţi adresa cu o cerere scrisă, datată şi semnată la adresa DXN Marketing SRL. De asemenea, vă este recunoscut dreptul de a vă adresa justiţiei. Datele dumneavoastră vor fi transferate în vederea obţinerii datelor necesare pentru plata comisionului. Dacă unele din datele despre dumneavoastră sunt incorecte, vă rugăm să ne informaţi cât mai curând posibil.

Formular de înscriere pentru persoane fizice

Datele aspirantului

Adresa:

Datele soţului/soţiei (dacă este cazul):

Datele moştenitorului (dacă nu este completat, se moşteneşte conform dreptului):

Declaraţie: